En legejournal har flere funksjoner. Kanskje er pasientjournalen legens viktigste arbeidsverktøy? Hovedformålet er god pasientsikkerhet og at en god journal er et viktig grunnlag for å kunne yte forsvarlig helsehjelp. I det ligger det at journalen blant annet skal sikre kontinuitet i helsehjelpen.
Pasientjournalen gir også pasienten mulighet til å få innsyn i egen helsehjelp. I tillegg har journalen også stor bevismessig betydning i forbindelse med tilsynssaker, erstatningssaker osv. Høyesterett påpekte i behandlingen av en erstatningssak at mangelfull journalføring ved bevistvil måtte slå ut i virksomhetens disfavør.
Kommentarer
Olav Thorsen
30.05.2018 18:23
Journalen må bli mer strukturert, og dermed mer søkbar og enklere å bruke til annet enn dagens notat, f.eks. henvisninger og statistikk. Om ikke lenge vil pasientene lese sin fastlegejournal på nettet. Derfor er det ekstra viktig å være nøktern og mest mulig objektiv. Pasienten kan bli vår viktigste kvalitetskontrollør i fremtiden hvis vi bruker dette konstruktivt.